𠝹手初探

我第一次親眼遇到𠝹手的情況是中四那年，一位女性朋友很輕描淡寫的和同學分享自己的傷痕，記憶所及，她們是以一個很輕鬆的口吻在交流，「我尋晚𠝹左兩條」「唔開心咪𠝹」，感覺就像將不愉快的事寫進日記簿，只不過是寫在皮膚上。

到我第一次真的要「處理」𠝹手，是在營會中，三天兩夜的營會，過了一天，開始與同學建立到關係，在休息期間一位女組員和一位同學走過來跟我說，昨天晚上她𠝹手了，一聽之下我有點緊張，然後另一個同便對我說，「唔洗驚，佢係咁」，然後他們簡單告訴我最近的不愉快經歷，我很好奇問，𠝹手有用嗎？她說：會舒服好多。

於是我便對這件事情產生了興趣，到大學圖書館借了這本書來看。一看之下大為震驚，原來自傷（包括𠝹手）的成因、背後的意義是那麼複雜，後果更是十分嚴重。大部份個案都隱藏著童年的創傷、對依附關係的不滿足、無窮的痛苦與自責。自傷行為可以是各式各樣的方法與道具，剪刀、火機、鎖匙、嘔吐、進食等。
「如同自傷個案會使用各式各樣的器具與方法傷害自己，當時的心智狀態也千奇百怪 — 或許是有計劃地傷害自己，也或許是沒有計劃的衝動行為，也有可能是恍彿狀態下，無意識的行為。」

除了這些所謂比較病態的個案，也有人把𠝹手定義為青少年的次文化，遇到不如意事便有樣學樣𠝹下手，吸引別人注意，不少老師、社工會以attention seeking來解釋青少年的𠝹手行為。

然後呢？是什麼原因令到一個人需要以自我傷害的方法來獲得注意？你又會以什麼方法來回應這種傷害？不少心理學家和client都會告訴你，自傷的目的就是為了痛苦，而要以身體上的痛苦來疏導的，就是心理和情緒上的痛苦。舉例，有一位高中男同學被女朋友拋棄了，他感到很痛苦，不知道怎樣表達，也沒有方法挽回這段關係，於是他在夜裏，情緒爆發時，會拿出鎖匙在自己腿上用力地刮。你問他是否想靠這樣挽回女友，他也很清楚這只會讓人更討厭，但心裡就是沒有宣洩的渠道，腿上的痛讓心舒服多了。

從書中所述的個案，一般治療時間要超過一年，從建立工作關係，讓案主減低抗拒，到開始探索內在的傷痛、建立依附關係…..最後一步一步學習與人建立新的關係，學會新的表達情緒方法，這是一個很漫長的故事。

http://socialworkave.hk/?p=387
網上有一位社工詳細訪問過一位年輕個案，裡面仔細描述了個案的心路歷程，大家可以嘗試了解一下，同時間，也鼓勵大家看看這本書，就算你對自傷行為興趣不大，裡面的案例、分析也有助大家認識心理治療的歷程。多口說一句，有時我也很怕輔導人員把自身經歷和某位個案的經歷放得太大，影響了個別化的判斷，畢竟案主不是專業人士，不太了解治療的過程，舉個例子，很多戒毒或抑鬱症康復者會說最重要是靠自己，這個靠自己包括建立動機、發掘自我效能、建立對未來的期盼、各種練習對抗心癮等。

我對自傷個案的認識還是很皮毛，處理的經驗也不多，從書中和一點的經驗中，我有少少心得分享：
1. 尊重每個個案的故事，如果你覺得他在attention seeking，那麼這就是一個求救訊號，你要聽到的是他們內心的求救，不單單是𠝹手行為。

2. 不要災難化自傷行為，可能你需要尋求轉介到更專業人士幫助，但面對嚴重自傷個案，嘗試保持積極的態度，讓案主知道自己是可以改善的。

3. 理解他們的痛苦，誰都知道傷害自己不能解決問題，不要只停留在勸勉、分析，要知道很多時候腦袋明白，就是內心過不了